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diff --git a/web-ui/app/js/account_recovery/page.js b/web-ui/app/js/account_recovery/page.js
index a6be0c6e..447331bc 100644
--- a/web-ui/app/js/account_recovery/page.js
+++ b/web-ui/app/js/account_recovery/page.js
@@ -3,9 +3,18 @@ import React from 'react'
 import 'scss/account_recovery/page.scss'
 
 const Page = () => (
-  <div className="container">
-    <img src="assets/images/forgot-my-password.svg" />
-    <h1>E se você esquecer sua senha?</h1>
+  <div className='container'>
+    <form>
+      <img src='assets/images/forgot-my-password.svg' />
+      <h1>E se você esquecer sua senha?</h1>
+      <p>Informe outro e-mail que você usa regularmente. Esse será o seu e-mail de recuperação.</p>
+      <p>Instruções serão enviadas para esse e-mail, guarde com carinho.</p>
+      <div className="field-group">
+        <input type="text" name="email" className="email" required/>
+        <label className="animated-label" htmlFor="email">Digite seu e-mail de recuperação</label>
+      </div>
+      <button>Adicionar e-mail</button>
+    </form>
   </div>
 );